D'où vient la teinte d’une dent?
La teinte d’une dent est le résultat de nombreuses interactions entre la lumière et les tissus dentaires. Ces tissus présentent des propriétés optiques différentes qu’il est indispensable de comprendre pour parvenir à bien choisir sa teinte.
Ce qu'il faut savoir !
Lors de la reconstitution d'une dent, il est important de choisir la teinte qui correspond le mieux à sa teinte naturelle. Pour cela il faut tenir compte de trois éléments cruciaux : la luminosité, la saturation et la teinte.
- Luminosité (“Value”) : L’émail est un tissu translucide avec 75 % de lumière transmise en profondeur pour une épaisseur de 1 mm. Avec le temps, la couche d’émail s’amincit, la transparence augmente, la dent renvoie moins de lumière et ainsi, sa luminosité diminue.
- Saturation (“Chroma”) : La saturation fait référence à la quantité de pigment contenu dans une couleur. Le pigment correspond à une longueur d’onde particulière, et cette longueur d’onde ne change pas même si on change la quantité de pigment.
- Teinte (“Hue”) : La teinte correspond à la longueur d’onde émise par la dent. En dentisterie, on utilise peu de couleurs dans le spectre, on se situe dans un gradient de jaune et orange.
Il faut également tenir compte de :
- La translucidité de la dent
- Du gradient colorimétrique cervico-incisal
- Du fait que la dent est un volume et non une surface
Tout ceci explique la difficulté que les dentistes peuvent éprouver dans certains cas à choisir la teinte idéale.
Techniques de détermination de la teinte
La teinte d'une dent varie à chaque patient et d’une dent à une autre pour un même patient.
Pour faciliter la tâche du dentiste, il existe différentes techniques pour bien choisir la teinte.
1. Teintiers manuels
Lorsque vous utilisez un teintier, vous comparez les différentes teintes du teintier avec les dents naturelles. Le but étant de se rapprocher le plus possible de la teinte d'origine.
Il existe différents types de teintiers :
En 1956, la société Vita Zahnfabrik commercialise un premier teintier qui va évoluer vers le Vitapan Classical en 1983. Ce teintier contient 4 groupes de teintes :
- A : plus chaudes
- B : plus froides
- C : A avec plus de gris
- D :B avec plus de gris
Ce teintier est élaboré pour la prothèse amovible et a un taux de succès de 60%.
Son défaut majeur est qu’il ne dissocie pas la luminosité de la saturation. Il reste cependant le teintier le plus utilisé dans le monde encore à l’heure actuelle.
Le Vita Master 3D est le successeur du Vitapan Classical, il fait désormais la distinction entre la luminosité et la saturation. Il se compose de 6 groupes, auxquels un groupe bleach s’est rajouté récemment.
Il est une véritable évolution, et diminue le taux d’erreurs.
Teintier Essentia (GC, Japan)
Il est possible de fabriquer son teintier personnalisé avec le composite Essentia. Pour cela, on utilise le guide silicone custom_eyes (Bio-emulation ™), que l’on remplit de composite Essentia selon la technique Duo-teinte. De cette manière, le dentiste peut combiner les 3 teintes dentine et les 2 teintes émail pour s’adapter à toutes les situations.
Le composite Essentia est un système simplifié qui permet de réaliser des restaurations efficaces et esthétiques avec un nombre très limité de teintes.
2. La technique “Try button”
Le “Try button” est une technique simple, accessible à tout le monde, et qui aide à trouver la bonne teinte d’une manière efficace.
Le dentiste place des petits boutons de composite sur la dent pour les comparer à celle-ci. Au niveau du tiers cervical, il placera les masses “dentine”, car la dent y est plus chromatique et saturée.
Les masses émail plus translucides, qui miment les propriétés optiques de l’émail naturel, seront placées dans la moitié, voire le tiers incisif.
Il est important que les boutons de composite soient placés sans préparation de la dent, et soient polymérisés, car la polymérisation modifie la couleur du composite.
Il est essentiel de faire en sorte que la technique “Try button” soit effectuée avant le traitement, sur dent hydratée, parce qu'elle provoque une modification des propriétés optique de la dent, qui devient plus lumineuse.
La méthode du Try button peut être faite avec ou sans prise de vue. Si le dentiste décide de photographier les boutons de composite, il est recommandé de le faire avec et sans filtre polarisant, pour apprécier les différences entre les deux prises de vue et faire un choix plus informé.
3. Smile Lite (Smile Line SA, Switzerland)
La Smile lite est un appareil pratique pour déterminer la couleur. Il est constitué d’un flash annulaire calibré pour émettre la chaleur de la lumière du jour, et qui permet d'illuminer la dent pour mieux en apprécier la teinte.
Placez vos boutons de composite ou votre teintier sur la dent et placez la Smile Lite au-dessus pour choisir la teinte à l'œil nu, en regardant au travers de l’ouverture.
Un filtre polarisant peut venir se fixer magnétiquement sur la Smile Lite, ce qui permet d’enlever les reflets, et ainsi d'obtenir une information supplémentaire sur la teinte de la dent.
4. Détermination électronique de la teinte
Une technique plus récente est la détermination électronique de la teinte. Il existe différents appareils pour déterminer la teinte :
Vita Easyshade (Vita Zahnfabrik, Germany)
L'utilisation d’un spectrophotomètre vous permet de choisir rapidement et facilement la bonne teinte. Ce dernier est extrêmement précis pour mesurer la teinte des dents du patient. Il divise le "spectre" de la lumière visible en différentes bandes en mesurant le nombre de photons qui interfèrent dans chaque bande.
La technologie Vita Easyshade détermine numériquement la couleur des dents.
Grâce à cet outil, vous pouvez planifier le blanchiment et déterminer la teinte :
- D’un composite pour obturation directe
- D’un bloc CAD/CAM pour restauration prothétique
- D’une couronne existante en bouche.
Optishade (Smile Line, Switzerland)
L’Optishade est une solution innovante pour la détermination des couleurs des teintiers dentaires numériques.
La teinte mesurée est communiquée en coordonnées L*a*b*, valeurs universelles dans le monde de la colorimétrie, très intuitives et facilement interprétables par l'utilisateur.
Ces coordonnées L*a*b* sont soit :
- Interprétées par l'utilisateur
- Utilisées comme comparaison avec les bases de données commerciales des ombrières de l'optishade
- Soit exportées vers le logiciel Matisse, qui calculera pour vous toutes les recettes et les mélanges de poudres céramiques nécessaires pour le cas donné.
5. Photographie
La photographie permet au dentiste d'obtenir de nombreuses informations sur l'état de surface, la répartition des masses, les caractérisations et les effets de translucidité.
Il existe quatre approches dans la photographie pour définir la teinte :
- Une photo bien réalisée, dans des bonnes conditions d’éclairage et avec un bon équipement, permet une lecture simple et peut donner une idée de quelle teinte il faut choisir.
- En augmentant le contraste et en diminuant la luminosité de la photo, cela vous permet une lecture plus précise de la teinte et de ses nuances.
- Un excellent moyen de contrôler la luminosité est le passage au noir et blanc.
- Une photo prise avec une polarisation croisée vous donne une photo où les réflexions spéculaires de l’émail sont éliminées. Les reflets qui apparaissent sur la dent étant une perte d’information, le filtre polarisant permet une meilleure lecture de la cartographie colorimétrique.
Pour obtenir une photo avec un filtre polarisant, vous pouvez utiliser le Polar_Eyes (Bio-Emulation) qui s’adapte sur la plupart des flash pour appareil reflex ou la Smile Lite MDP 2 (Smile Line) si vous utilisez un smartphone.
Polar_Eyes
Le système de lumière polarisée Polar_Eyes permet d'éliminer les reflets de l'émail et donne un maximum d'informations sur la répartition des masses dentaires.
Le filtre polarisant Polar_Eyes se place devant le ou les flash. Lorsque la lumière est émise, elle est polarisée, elle arrive donc sur la dent dans une direction, elle retourne ensuite dans l'objectif en traversant le filtre polarisant, ce qui crée une polarisation croisée qui élimine les reflets de la surface de la dent.
Ces reflets dits "spéculaires" sont des images très blanches qui ne portent pas d'information sur la teinte de la dent. Grâce au filtre polarisant, le choix de la teinte est amélioré.
Smile Lite MDP 2
En plaçant simplement votre smartphone sur la Smile Lite, la qualité de votre image s'améliorera.
La Smile Lite MDP est un flash adapté aux smartphones sur lequel filtre polarisant peut être aimanté.
Cela permet d’éliminer les reflets de lumière, améliorant ainsi la compréhension de la teinte et des caractérisations internes de la dent. Cet appareil augmente également la perception de l’état de surface de la dent grâce à son diffuseur, qui rend la lumière plus homogène.
